Peran Bermain Dalam Perkembangan Anak

PERAN BERMAIN DALAM PERKEMBANGAN ANAK

 Belajar sesuatu yang tidak bisa diajarkan orang lain padanya.

 Belajar tentang dunianya dan tentang dirinya

 Cara mengaitkan sesuatu terhadap situasi

 Bagaimana beradaptasi

Berkesinambungan

 Proses kehidupan yang rumit

 Stressful

 Berkomunikasi dan menjalin hubungan dengan orang lain

ISI BERMAIN

Utama:

 Aspek fisik

 Hubungan sosial

 Mengikuti trend terarah

Ad. 1. Aspek Fisik

 Umur sama

 Tipe penyakit relatif sama

 Ketergantungan pasien/anak

 Tidak harus di ruang yang khusus

Ad. 2. Hubungan Sosial

 Dilihat dari kesesuaian, tema bermain dengan usianya

 Ada hubungan sosial dengan temannya

Ad. 3. Mengikuti Trend Terarah

 Belajar naik sepeda bertahap dari roda 4  3  2

A. BERMAIN AFEKTIF SOSIAL (SOCIAL AFFECTIVE PLAY)

 Bayi/anak merasa senang berhubungan dengan orang disekitarnya.

 Contohnya : Ortu berbicara, memeluk, bersenandung.

Memberi respon

Tersenyum, mendekur, tertawa, beraktivitas, dll

Beragam sesuai kultur

B. BERMAIN UNTUK BERSENANG-SENANG (SENSE PLEASURE PLAY)

 Tanpa ada interaksi orang lain pada diri anak itu

 Pengalaman tanpa stimulasi sosial

 Ex: obyek lingkungan seperti warna, bau, rasa, cahaya, dll.

Contohnya : benda alam, gerak tubuh

Menstimulasi indra

Memberi kesenangan

C. BERMAIN UNTUK KETRAMPILAN/SKILL

Berulang kali melakukan dan melatih kemampuan yang baru di dapat

Nyeri dan frustasi. Contohnya : naik sepeda

D. PERILAKU BERMALAS-MALASAN (UNOCCUPIED BEHAVIOR)

Tidak bermain tetapi memusatkan perhatian pada segala sesuatu yang menarik dirinya

Melamun

Dia tidak terlibat pada yang dia lihat

ON LOOKER  contohnya : lihat TV  ia terlibat secara emosional

E. BERMAIN DRAMATIK/P. SIMBOLIK ATAU PURA-PURA

Dimulai pada akhir masa bayi (usia 11 – 13 bulan)

Contohnya : berpura-pura melakukan kegiatan keluarga, seperti: makan, tidur, minum

 Pada usia Toddler kegiatan berupa hal-hal yang dikenalnya.

 Pada usia pra sekolah kegiatan sehari-hari  tetapi lebih rumit

 Bermain pura-pura merupakan acuan untuk mengujikan dan mengasimilasikan perilaku dewasa (Connoly, Doyle dan Reznick, 1988)

F. PERMAINAN GAME

Sendiri atau bersama-sama teman

contohnya : puzzle, soliter, komolter game dan video.

Pada bayi  permainan imitatif (ciluk ba)

G. PERMAINAN KOMPETITIF

Permainan anak sekolah dan remaja

contohnya : kartu, catur, halma dan kasti.

Anak pra sekolah sulit

Permainan kompetitif tapi sukar untuk menerima kekalahan.

contohnya : Menipu untuk menang

Mengubah aturan main

FUNGSI BERMAIN

A. PERKEMBANGAN SENSORIK MOTORIK

 Semua tingkat usia  terutama bayi

 Anak mengeksploitasi alam sekitarnya.

 Bayi

Melalui stimulasi taktil (sentuhan), audio, visual.

 Todler dan Pra sekolah

Gerakan-gerakan tubuh dan eksplorasi lingkungan

 Sekolah dan Remaja

Memodifikasi gerakan tubuh lebih terkoordinasi dan rumit.

contohnya : lari, balap sepeda

B. PERKEMBANGAN INTELEKTUAL

 Melalui eksplorasi dan manipulasi

contohnya : belajar warna, bentuk, ukuran, manfaat benda, buku cerita, angsa, film, koleksi, dll.

 Meningkatkan ketrampilan bahasa

 Menerapkan/mengulangi pengalaman masa lalu ke dalam persepsi dan dihubungkan ke hubungan yang baru

 Membantu memahami dunia tempat tinggalnya

contohnya : Panas  siang Dingin  malam

 Membedakan khayalan dan kenyataan

SOSIALISASI

 Bayi  perhatian dan rasa senangnya akan kehadiran

contohnya : bayi menangis tidak ditolong  tidak percaya orang lain

 Kontak sosial pertama anak adalah figur ibu

 Sampai usia 1 tahun  bayi memeriksa bayi lain, memeriksa obyek lain dilingkungan.

 Usia 2 – 3 tahun  permainan pura-pura dengan ibu dan anak, dokter, pasien, penjual dan pembeli.

Kemudian meluas  teman sementara dan teman permanen

 Usia Pra sekolah

Sadar akan keberadaan teman sebaya, mengidenrtifikasi ciri yang ada pada setiap teman bermainnya

 Usia sekolah  teman 1 atau 2 orang yang disukai, belajar memberi dan menerima. Belajar peran gender, benar dan salah nilai moral dan etik, mulai memahami tanggung jawab dari tindakannya.

KREATIFITAS

Elkind ( 1991 )

“ Hebatnya tekanan akademik “ yang ditimpakan pada anak, perceraian orang tua,

orang tua bekerja lelah meningkatkan tanggungjawab yang dibebankan pada anak dan mengurangi kesempatan anak untuk bermain spontan dan berkhayal

KESADARAN DIRI

 Dimulai dengan eksplorasi aktif tubuh dan kesadaran bahwa dirinya terpisah dari pengaruh.

 Kemampuan anak meningkat untuk mengatur dirinya

 Mulai membandingkan kemampuan dengan orang lain

 Belajar tentang efek perilakunya pada orang lain

NILAI TERAPEUTIK

 Melepaskan stress dan ketegangan

NILAI MORAL

 Belajar salah/benar dari kultur, rumah, sekolah, interaksi.

 contohnya : bila ingin diterima sebagai anggota, kelompok, anak harus mematuhi

Kode perilaku yang diterima secara kultur, adil, jujur, kendali diri, mempertimbangkan kepentingan. Orang lain.

KARAKTERISTIK SOSIAL

 Bayi  interaksi bermain terjadi antara bayi dan orang dewasa

Egosentris  akhir peduli pada oranglain.

 Todler  berkelahi  tidak mampu bertoleransi terhadap penundaan kebutuhan personal.

 Pre School  berkompromi/menerima aturan, interaksi dengan teman sebaya, meningkatkan kemampuan kenseptual dan ketrampilan sosial  sehingga peran serta meningkat.

 Bermain Onlooker/mengamati

melihat apa yang dilakukan orang lain tapi tidak ada usaha untuk ikut bermain

contohnya : menonton TV

 Bermain Soliter/Mandiri

Menyukai kehadiran orang lain tapi tidak ada usaha untuk mendekat atau berbicara hanya terpusat pada aktivitas/permainannya sendiri.

 Bermain Pararel

Bermain mandiri ditengah anak lain tidak sama dengan Assosiasi Kelompok.

CIRI BERMAIN ANAK TODLER:

Bermain Assosiatif.

Bila bermain/beraktivitas serupa bersama tetapi tidak sama aturan/pembagian kerja, pemimpin bersama.

Ciri penularan perilaku

Bermain kooperatif/terorganisir. Bermain dalam kelompok ada perasaan

kebersamaan/sebaliknya, terbentuk hubungan pemimpin dan pengikut.

KARAKTERISTIK BERMAIN

A. TRADISI

- Setiap generasi meniru permainan generasi berikutnya

- Permainan yang memuaskan akan dilanjutkan

- Perubahan musim

B. WAKTU DAN USIA

- Waktu berkurang sesuai usia

- Jumlah dan ragam aktivitas bermain berkurang

- Aktivitas fisik berkurang

- Waktu untuk aktivitas spesifik meningkat

- Perhatian menyempit tetapi > lama

- Jumlah dan usia teman ( > sedikit dan spesifik )

- Permainan anak 4 katagori

# Imitiatif

# Eksplorasi

# Menguji

# Model mainan / bangunan

- Satu tipe akan mempredomiare atas yang lain pada usia spesifik

contohnya : Bermain initiatif bayi

Ciluk ba

Bermain initiatif pra sekolah

Permainan Dramatik  rumah-rumahan, sekolah setelah dewasa 

Aktivitas spontan, lebih formal dan terstuktur serta kepatuhan seksnya

C. POLA PERKEMBANGAN

Usia bertambah

Penggunaan material > bermakna

contohnya : Balok

MAINAN

Adalah : Obyek dinamisasi untuk berinteraksi dan perkembangan kognitif

Terkait dengan keagaman dan kegunaan benda untuk dieksplorasi dan bereksprimen.

MEMILIH MAINAN

 Mainan ditarik, didorong dan digelundungkan. Dimanipulasi mengajarkan property fisik, membantu mengembangkan otot dan koordinasi.

 Aturan elemen kerja sama dan organisasi permainan yang ada aturannya (board games).

 Untuk meningkatkan keterampilan dan menstimulasi imajinasi.

 Kotak, tanah liat/lilin dan balok memberi banyak obyek simbolik dan menimbulkan impuls kreatif. Contoh: balok untuk menghitung, bentuk dan ukuran.

 Tidak perlu mahal/elaborate

 Bayi dan anak kecil ; kebahagiaan dari alat dapur sederhana.

KEAMANAN PERMAINAN

 Evaluasi keamanannya merupakan tanggung jawab dewasa

 Tidak menimbulkan ancaman terhadap kesehatan dan kenyamanan

BERMAIN TERAPEUTIK

I. REAKSI ANAK TERHADAP HOSPITALISASI

 Riset  Distress emosional terjadi selama dan setelah rawat inap

 Respon aktif : menangis, bergantung pada orang tua, menolak pengobatan dan merusak.

 Respon pasif : tidur berlebihan, tidak mau berkomunikasi, mengurangi aktifitas dan tidak mau makan.

 Gangguan perilaku dan masalah pembelajaran

 Regresi  tempetantrum dan toilet training

II. TEORI PERKEMBANGAN DAN BERMAIN TERAPEUTIK

Gibbon dan Boren  3 type bermain yang bermanfaat untuk mengurangi stress, yaitu:

1. Recreational Play  spontan dan tidak terstruktur

2. Terpeutik Play  orang dewasa menstruktur aktifitas untuk tujuan tertentu.

3. Play Therapy  interpretasikan permainan dan merekomendasikan intervensi yang sesuai.

Untuk membantu anak memahami perilakunya dan mengubah yang tidak sepantasnya.

Dua intervensi Terapautik (Delpo dan Frick, 1988)

a. Bermain terapeutik terarah

b. Bermain terapeutik tidak terarah

Pendekatan Psikososial

Tujuan sama:

 Memberi pengalaman pada anak untuk menyelesaikan konflik internal

 Memperoleh keterampilan mengatasi pengalaman hidup yang sulit.

III. 1. BERMAIN KETIKA ANAK MASUK RUANG RAWAT

Identifikasi sebagai periode kritis/titik stress.

Diperlukan intervensi secara periodik untuk koping dan penyesuaian diri.

Latar belakang informasi:

Reaksi anak hospitalisasi tergantung pada:

 kepribadiannya selama dirawat

 latar belakang sosial dan suku

 persiapan yang dimlikinya

 pengalaman sakit sebelumnya

diperoleh dari keluarga/kerabat

Perawat:

Perlu memahami kepedulian spesifik berbagai kelomok usia.

Contoh: perpisahan dengan orang tua

Bayi, toddler dan pra sekolah

Usia sekolah dan remaja

Keterlibatan teman sebaya sangat bermanfaat

III. 2. PERTIMBANGAN KHUSUS

 bermain membantu perawat kontak dan membina hubungan dengan keluarga.

Cara supportif dan tidak mengancam

 harus mengamati komunikasi verbal dan non verbal anak.

Untuk mengetahui:

 kesesuaian perilaku anak dengan usianya

 maturasi emosional

 kemampuan memahami arahan/informasi dan keterampilan

Indikator psikologis selama pengamatan adalah:

 jumlah MRS

 sistem pendukung keluarga

 faktor stress di rumah

 alasan masuk

TUJUAN KEGIATAN

Empat (4) strategi kegiatan utama:

1. memeberi informasi:

mengorientasikan klien dengan tujuan: mengurangi keasingan dan prosedur asing.

2. memicu normalisasi

MRS stressfull menganggu rutinitas normal karena lingkungan asing. “Proses Normalisasi”: menjadikan lingkungan RS menyerupai rumah.

3. menggunakan sistem pendukung

kehadiran orangtua dan kerabat akrab adalah sangatlah penting.

4. mengidentifikasi teknik koping

perawat membantu mengenal teknik koping.

PERHATIAN PERAWAT KETIKA ANAK MASUK RUANG RAWAT

 Mendesain tanda “ Selamat Datang” dan menggantungnya di pintu

 Meminta orantua mengisi angket untuk mengidentifikasi kebiasaan makan, mandi dan tidur anak.

 Menyediakan radio di ruangan, buku-buku cerita, dll

 Perhatian khusus keterlibatan kontrol dewasa.

 Bentuk pertanyaan yang digunakan: adakah sesuatu yang khusus yang terfikir olehmu sementara kamu sedang ……………. Atau apa ini ?.

AKTIVITAS SENI EKSPRESIF DENGAN ALAT KEDOKTERAN

“Dilakukan bila anak terlalu cemas/takut dengan tipe alat kedokteran atau anak terlalu tua untuk main dokter-dokteran.

Bermain tidak langsung/humor

Empat (4) tipe bermain medikal:

1. Bermain dokter-dokteran mengulang peran (Role rehearsal/Role reversal)

2. Bermain dokter-dokteran fantasi

3. Bermain dokter-dokteran tidak langsung

4. Bermain seni dokter-dokteran

Peralatan medik secara langsung/tidak langsung dengan menggambar, melukis, memegang alat, dll (untuk mengatasi, menyalurkan dan menyelesaikan konflik tanpa kata-kata)

Tujuan Terapi Seni:

1. Meluaskan rentang komunikasi

2. Pembelajaran eksplorasi yang menarik

3. Memberikan tugas dan penghargaan

4. Meningkatkan penghargaan emosional

Anak dapat mengekspresikan dirinya secara efektif, kognitif, simbolik dan kreatif.

Contoh: bentuk permainan:

• Gunakan kantong/botol infus untuk membuat boneka dan kepala bisa dibuat dari balon yang dilapisi perban.

• Gunakan penekan lidah sebagai alat bermain dengan tanah liat.

KONSEP BERMAIN DALAM AKTIFITAS SEHARI-HARI

DAN RUMATAN KESEHATAN

Penyakit dan hospitalisasi

 kopingnya terbatas

stessfull

 reaksi sesuai usia

Perubahan status kesehatan dan rutinitas

• Nutrisi

• Cairan

• Higiene

TINJAUAN TEORITIS

A. Stressor Utama Bayi

“Perpisahan dengan orangtua”.

Timbulkan segera rasa percaya dengan perhatian untuk memenuhi kebutuhan bayi.

Keseimbangan antara stimulasi motor dan istirahat.

B. Toddler

Mempunyai otonomi dan ritual tertentu terutama: makan, minum, mandi dan toilet.

Aktivitas sehari-hari:

 terganggu  Respon negativisme dan Regresi.

C. Pra Sekolah

Memerlukan penjelasan yang sederhana, jelas dan ilustrasi.

D. Usia Sekolah dan Remaja

• Kemandirian

• Identitas individual

• Penerimaan teman sebaya.

Berkurang selama hospitalisasi.

Reaksi marah dan frustasi terhadap:

• Tirah baring

• Makanan rumah sakit

• Bantuan mandi dan aktivitas

- Beri kesempatan untuk berperan dalam perencanaan keperawatan

- Menambah Keleluasaan pribadi

- Memfasilitasi beberapa bentuk interaksi dengan teman sebaya.

HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN DALAM

RUMATAN KESEHATAN PADA ANAK

• Nutrisi dan cairan

Cairan tubuh didapat dari:

oral, makanan, karbohidrat, protein dan lemak.

Cairan keluar melalui: ginjal, saluran cerna, paru-paru, kulit, drainage luka, fistel, dan perdarahan.

Riset:

• Walaupun singkat puasa dapat menambah kinerja pendidikan

• Defisit zat besi/anemia terkait dengan buruknya keluasan perhatian

• Defisit kognitif terkait dengan nutrisi dan atau diit.

NUTRISI BERDASARKAN USIA:

Bayi:

Stimulus internal menentukan rasa lapar. Makan berkaitan dengan interaksi, rasa aman, nyaman dan kasih sayang.

Toddler dan Pre School:

• Telah terbina kebiasaan makannya

• Telah belajar banyak tentang makanan sesuai dengan kultur dan sosial ekonomi keluarga.

Sekolah dan Remaja:

• Pilih makanan sesuai perubahan fisik dan tuntutan kebutuhan nutrisi

• Gangguan nutrisi (anoreksia dan obesitas), disebabkan:

- meningkatnya kemandirian

- kurangnya penerimaan akan nilai yang ada

BATASAN DIIT YANG BERKAITAN DENGAN SITUASI KONFLIK

• Persiapan untuk tes diagnosa

Mencegah terpengaruhnya hasil test.

Contoh: test untuk sistem gastrointestinal yang memerlukan pembersihan usus.

• Presedasi untuk anastesi

Lambung kosong (mencegah mual, muntah, resiko aspirasi)

• Diit terapeutik (dikombinasikan dengan medikasi).