Gastrointestinal System

GARTOINTESTINAL SYSTEM

• Saluran panjangnya sekitar 9 m( Mulut- Anus).

• Lumen GI memiliki lapisan mukosa, submukosa, lapisan otot.

• Sistem GI dan organ accesoris  darah sekitar 25 – 30 % dari cardiac out put.

• Saraf  melibatkan saraf autonom saraf parasimpatis dan simpatis.

• Fungsi GI :

 Tarnsport air dan makanan.

 Cerna makanan secara mekanik dan kimia,

 absorbsi nutrien  Sistem KardioVaskular.

 Mengeluarkan produk sisa.

A. Mulut

• Tempat pencernaan pertama kali.

• Mekanik terjadi pengunyahan makanan.

• Secara kimia  sekresi saliva yang berisi enzim amilase dan ptialin.

B. Esophagus

• organ silindris, pj : 25 cm dan diameter 2 cm.

• Lapisan

 Mukosa : sel epitel, sifatnya alkali.

 Sub mukosa :  sel  sekresikan mukus.

 Otot : terdiri dari otot longitudinal dan otot sirkular. 1/3 bagian atas terdiri dari otot rangka dan 2/3 bagian bawah otot polos.

• Memiliki 2 spinter yaitu atas ( Krikopharingeus) dan spinter bawah.

• Saraf simpatis dan saraf parasimpatis(N. vagus)

• Fungsi antar bolus ke lambung(stomach)

C. Stomach/gaster

• Letak menyilang dari sisi kanan kiri abdomen.

• Panjang 25 cm lebar 10 cm, kapasitas 1-2 liter.

• Memiliki bagian bagian:

 Cardia, fundus, body, pylorus.

• Memiliki spinter cardia, spinter pylorus yang mencegah refluk chyme.

• Fungsi lambung:

 Reservoir makanan/bolus.

 Mengolah dan mengaduk makanan/bolus menjadi chyme

 Mengatur aliran chyme ke usus kecil

 Mensekresikan cairan lambung yang terdiri dari HCL, air, mukus, enzim pepsin dan lipase, faktor intrinsik. Produksi dan sekresi cairan lambung sekitar 2 – 3 liter / hari.

Mekanisme Sekresi Cairan Lambung ada 3 fase yaitu :

1. Fase Cephalik

 Terjadi pada saat sebelum makanan masuk lambung.

 Distimulasi oleh sensasi rasa, bau, dan mengunyah makanan  lambung mensekresikan HcL, Pepsin, dan mukus.

2. Fase Gastrik

 Mulai adanya bolus dilambung.

 Dinding lambung mensekresikan hormon gastrin sebagai respon dariadanya mekanik dan kimia makanan.

3. Fase Intestinal

 Dimulai oleh gerakan chyme dari lambung ke usus halus(duodenum).

 Distensi usus halus menimbulkan reflek enterogastrik.

 Keadaan chyme yang asam(Ph

D. Usus Halus

• Panjang sekitar 4 – 6 meter dengan diameter proximal 2,5 cm.

• Dapat dibedakan  duodenum, jejunum dan illium.

• Lapisan usus halus : serosa(luar), otot(longitudinal, sirkular), sub mukosa, mukosa( villi unit absorbsi).

• Terdapat muara saluran empedu(ductus koledukus), ductus santorini.

• S Parasimpatis  sekresi kelenjar& motilitas.

• S.Simpatis  motilitas, me’hantarkan nyeri.

• Sirkulasi darah:

 Arteri mesenterika superior

 Arteri gastroduodenal

 Arteri pancreatic duodenal

 Vena mesenterika superior  vena Porta.

• Fungsi usus halus:

 Pencernaan mekanik dan kimiawi  gerakan mencampur chyme dengan sekresi dari pankreas, hepotobiliar, dan usus. Juga mendorong isi usus ke usus besar.

 Absorbsi dari hasil pencernaan karbohidrat, protein dan lemak.

 Absorbsi air, mineral, vitamin

• Tempat Absorbsi

 Duodenum : Besi, Kalsium, asam folat, lemak, gula dan asam amino.

 Jejunum : Gula dan asam amino.

 Illium : Vit B12, garam empedu.

HORMON SALURAN GASTROINTESTINAL

1. H. Gastrine

 Sumbernya mukosa lambung.

 Efek merangsang gerakan lambung sekresi Hcl

2. H. Scretin

 Sumbernya duodenum

 Efeknya merangsang sekret pankreas dan empedu.

3. H. Pancreozymin

 Sumber duodenum

 Efek merangsang stimulasi enzim pankreas dan empedu.

4. Cholesistokinin

 Sumber duodenum

 Merangsang sekresi cairan pankreas.

ENZIM-ENZIM PENCERNAAN

1. Enzim amilase

 Sumber kelenjar saliva

 Efek mengubah tepung menjadi maltosa

2. Pepsin Gastric(Protease)

 Sumber dari lambung.

 Mengubah protein menjadi polipeptida.

3. Lipase gastric

 Sumber dari lambung

 Mengubah lemak menjadi asam lemak dan gliserol

4. Empedu

 Sumber Hepar,fungsi mengelmusikan lemak.

5. Tripsin

 Sumber pankreas

 Mengubah protein dan polipeptida menjadi polipeptida dan asam amino.

6. Maltose

 Sumber diusus berfungsi mengubah maltosa menjadi glukosa.

E. Usus Besar

• Lumen otot panjangnya sekitar 2 m, diameter 5 cm.

• Dapat dibedakan menjadi

 Cecum : terdapat katub illeosekal dan apendik

 Colon : Colon asenden, Colon tranversal, colon desenden dan colon sigmoid.

 Rectum

• Colon mampu mensekresikan mukus untuk memproteksi mukosa dari kandungan fecal.

• Dipersarafi: Saraf autonom  s simpatis  menghambat sekresi, konstriksi dan rangsangan spinter rectum. S parasimpatis  meningkatkan sekresi.

• Fungsi usus besar :

 pencernaan mekanik

 absorbsi air  2 liter/hari, elektrolit. Bila terdapat kelebihan ambang nilai  diare.

 Membentuk vit K dan vit B melalui proses pembusukan oleh bakteri. Hasil lain dari fermentasi ini adalah gas, yaitu sekitar 1 liter gas /hari  menjadi flatus. Selain hasil akhir dikeluarkan melalui feses juga diabsorbsi dan dikeluarkan melalui urine.

 Sebagai penampung feses  kolon sigmoid.

F. Hepar

• memiliki 2 lobus, lobus kanan dan kiri.

• Terletak dikuadran kanan atas.

• Terdiri unit fungsional  lobus hepar. Jaringan konektif  Capsula.

• Sirkulasi : arteri hepatika, vena porta, vena hepatika.

• Memiliki kantung empedu sebagi reservoir empedu.

• Fungsi hepar :

 ada 400 fungsi  dapat dibedakan menjadi 3 yaitu penyimpanan, proteksi dan metabolisme.

 Penyimpanan : mineral dan vitamin  Besi, magnesium, vit B 12, asam folat, B 6, Niacin, vit ADEK.

 Proteksi: Memfagosit kuman dan bakteri  oleh sel Kuffer.

 Metabolisme :

 Pemecahan protein, asam amino  amoniak & Urea ginjal.

 Metabolisme Ha, asam lemak, trigliserida.

 Mensekresikan empedu  cerna lemak dalam usus halus. Empedu terdiri dari garam empedu, kolesterol, fosfolipide, air, elektrolit dan pigment empedu(billirubin). Empedu dialirkan ke usus halus melalui spinter Oddi.

G. Pankreas

• Organ ramping  panjang 20 cm, lebar 3-5 cm

• Memiliki 2 saluran :

 Ductus Wirsung  ductus pancreas

 Ductus Santorini ke duodenum.

• Stimulasi pankreas dari nervus Vagus mengontrol sekresi pada fase cephalik dan gastrik.

• Nervus splanichnic mengontrol nyeri.

• Fungsi :

 Kelenjar eksokrin enzim pencernaan.

 Kelenjar endokrin  Hormon insulin, glukagon.

Sumber

1. Donna, Ignata, 1992, Medical Surgical Nursing, a Nursing Proccess Approach, WB. Sounders, Philadelphia,

2. Lewis, et all, 2000, Medical Surgical Nursing, Asseement and Management of Clinical Problems, Mosby, Inc, Baltimore.

3. Dolan’s, 1996, Critical Nursing Care: Clinical management Through the Nursing Process, FA.Davis Company, Philadelphia.